El AUGE-GES es un mecanismo que fija un
conjunto de beneficios garantizados por ley para las personas afiliadas a
Fonasa y a las Isapres, y las mujeres tienen derecho a exigir las atenciones de
salud garantizadas para algunos de los problemas de salud que las afectan.
Cabe recordar que a partir del 2014 la
Superintendencia de Salud puso fin al embarazo como preexistencia.
La Superintendencia de
Salud de la región del Maule invita a las mujeres a conocer los beneficios
existentes en la ley que entrega el AUGE/GES.
Lo primero es conocer dónde se
deben atender para hacer uso del AUGE/GES. Si es beneficiaria del Fonasa debe
acudir al consultorio donde esté inscrita y, si no lo está, tiene que inscribirse
en él. Si está afiliada a una Isapre debe atenderse en los centros
asistenciales que su aseguradora designe como prestador AUGE/GES.
El agente regional del Maule, Alejandro
Pino, señaló que, “de los 80 problemas de salud que actualmente se encuentran
garantizados, existen algunos que van en directo beneficio de las mujeres,
tales como la salud oral de la embarazada, el cáncer cervicouterino, el cáncer
de mama y el cáncer de ovario”.
La autoridad regional agregó que, además de los beneficios que
permiten el tratamiento de las enfermedades anteriores que afectan comúnmente a
las mujeres, ellas también tienen derecho a exigir el Examen de
Medicina Preventiva (EMP), el cual forma parte del Plan AUGE-GES y se realiza
en forma gratuita a lo largo del ciclo de la vida, pudiendo solicitarlo tanto
si es titular como si es carga de salud. La importancia de este examen radica
en que permite detectar oportunamente enfermedades de alta ocurrencia en las
mujeres de nuestro país, a fin de actuar en forma anticipada a través de su
control y tratamiento.
Pino enfatizó que “tanto a Fonasa como a las isapres tienen el
deber de cumplir con las garantías establecidas en este plan, como son el
Acceso, Oportunidad de la atención (plazo máximo de espera), Calidad y
Protección Financiera para los 80 problemas de salud incluidos en el Decreto”.
Para las niñas de entre 9 y 13 años existe
el Plan Nacional de Inmunización para la prevención del Virus de Papiloma
Humano (VPH), desde el año 2014.
En cuanto a Garantías Explícitas en Salud
las beneficiarias del FONASA niveles A o B, además de las mayores de 60 años,
tienen acceso gratuito en prestadores de la Red Pública. FONASA nivel C y D
tienen un copago de 10 y 20% del Valor de Arancel, respectivamente, en
prestadores de la Red Pública. A su vez las beneficiarias de ISAPRES, tienen un
copago del 20% del Valor de Arancel en prestadores de la Red Cerrada.
La Ley Ricarte Soto que crea un Sistema de
Protección Financiera para Diagnósticos y Tratamientos de Alto Costo contempla
el Tratamiento con Trastuzumab en personas con cáncer de mama que sobreexpresan
el gen HER2. El medicamento de última generación conocido bajo la denominación
comercial de Herceptín fue motivo de arduas batallas de asociaciones de
pacientes con cáncer de mamas, lucha que, en primera instancia, permitió
bonificar este fármaco a través del Programa de Enfermedades Complejas del
FONASA o de la Cobertura Catastrófica, tratándose de Isapres abiertas, pero que
ahora se encuentra garantizado por esta ley, para quienes cumplan con el criterio
de inclusión.
Junto con lo anterior, Pino hizo un
llamado a las mujeres a informarse respecto de los otros programas disponibles
y que están relacionados con la atención en salud de las mujeres. En el caso de
FONSA e Isapres, existen prestaciones aranceladas a través de la modalidad
libre elección a las cuales puedes acceder y en el caso exclusivo del seguro
público de salud existen programas tanto en el sistema de atención primaria de
salud (Consultorios, CESFAM, etc.) como en los niveles de especialidad (Hospitales,
Centro de Atención de Especialidades) a los cuales pueden acceder con
protección financiera de hasta un 100% en algunos casos.
Consideramos de vital importancia que en
cada atención de salud que, además de garantizar su calidad, debemos mejorar la
relación entre profesionales y pacientes, humanizar el trato en todos los
niveles y servicios, tanto en lo público como en lo privado.
Finalmente, Alejandro Pino invitó a las
mujeres de nuestra región a acudir al Fonasa o a su Isapre a efectuar cualquier
duda que tengan sobre estos beneficios, pudiendo recurrir también a la
Superintendencia de Salud ubicada en calle 1 Norte N° 963, Of. 201, Talca,
cuando sientan que sus derechos son vulnerados.
Problemas de salud que afectan a las mujeres
y que están incluidos en el AUGE/GES
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El cáncer
cervicouterino es una alteración celular que se origina en el epitelio del
cuello del útero y que se manifiesta inicialmente a través de lesiones
precursoras de lenta y progresiva evolución, que se pueden suceder en etapas
de displasia leve, moderada y severa. Evolucionan a cáncer in situ
(circunscrito a la superficie epitelial) y/o a cáncer invasor, en que el
compromiso traspasa la membrana basal.
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El cáncer de mama es
el crecimiento anormal y desordenado de células del epitelio de los conductos
o lobulillos mamarios y que tienen la capacidad de diseminarse a cualquier
sitio del organismo.
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El cáncer epitelial
del ovario es una alteración celular que se origina en el tejido proveniente
del epitelio celómico de este órgano. La transformación neoplásica puede
ocurrir cuando las células están genéticamente predispuestas a la oncogénesis
y/o expuestas a un agente oncogénico.
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La Salud Oral Integral
de la embarazada, consiste en una atención odontológica realizada por
cirujano dentista, según necesidades, dirigida a educar, prevenir, recuperar
y rehabilitar la salud bucal de la mujer gestante.
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