Cerca de 89.000
personas son usuarios de las Isapres y más de 860.000 personas beneficiarios
del Fonasa en la región del Maule.
Actualmente se comercializan más de 57.000 planes de salud
por parte de las Isapres.
La Agente Regional de la
Superintendencia de Salud del Maule (s), Patricia Chávez, entregó
recomendaciones a la población para conocer en qué consiste el plan de salud
convenido con las Isapres, y para que además, conozcan el plan de beneficios
que tiene Fonasa.
En la Región, cerca de 89.000
personas se encuentran afiliadas a una Institución de Salud Previsional
(ISAPRE), y más de 860.000 son beneficiarias del seguro público de salud
(FONASA). Todas, más los potenciales nuevos cotizantes a un sistema de salud
previsional, requieren de información relevante al momento de tener que elegir
o evaluar el plan de salud que mantienen.
Chávez llamó a la ciudadanía a
que, en el momento en que vaya a contratar un plan de salud, “debe evaluar e
identificar cuáles son las carencias particulares y cuáles son los servicios de
salud que mayormente utiliza el grupo familiar en su conjunto. Además debe
determinar a qué establecimientos de salud prefiere acudir y si existen
enfermedades crónicas que deben tener una cobertura especial”.
La situación económica debe ser
otro de los aspectos a considerar, “hay que tomar en cuenta cuál es el
presupuesto que tenemos destinado para salud; para ello es importante conocer
cuál es el 7% de la remuneración imponible y en función de ello determinar si
están dispuestas a pagar un monto adicional a ese 7%, para financiar un plan de
salud de mayor precio que la cotización obligatoria para salud”, agregó la
autoridad Regional.
“Lo que debe tener presente un
cotizante es que en una Isapre las personas pueden contratar planes con valores
mayores al 7% de salud, a diferencia del seguro público, donde el plan de
beneficios entregado por FONASA se financia con la cotización legal obligatoria,
segmentando a los cotizantes en tramos según ingresos. La autoridad regional
definió que “al tener claras las necesidades en salud, las personas podrán
comparar”.
Continuó señalando que “por una
parte, el estar afiliado al FONASA permite el acceso a dos modalidades de
atención: la Modalidad de Atención Institucional (a través del sistema público
de salud, en donde las personas deben enterar un copago de acuerdo al tramo de
ingresos) y la Modalidad Libre Elección en la que el FONASA entrega distintas coberturas
financieras, de acuerdo al tipo de prestación. En tanto, las Isapres entregan una gama variada de
planes de salud, Planes Cerrados, Planes con prestadores preferentes y planes
con Libre Elección.
Es importante que a la hora de
elegir o de evaluar el plan de salud, se informe adecuadamente, del valor de
los planes de salud, el tiempo de estancia mínima en las isapres y si es conveniente
según su situación laboral.
Sobre las Coberturas
Antes de elegir, las personas
deben revisar detalladamente cuanto serán los montos que deberán pagar por las
diferentes prestaciones de salud.
Los porcentajes de cobertura que
ofrecen los planes de salud pueden variar, por cuanto existen planes que ofrecen
una cobertura del 70% versus otros que ofrecen cobertura del 90% del valor del
arancel para una misma atención médica.
Otro factor importante a evaluar,
son los topes por prestación y los topes anuales por beneficiarios (Atención
Ambulatoria, Hospitalización, medicamentos) que cada plan ofrece en las
distintas isapres.
Costos del Plan de Salud
Es importante recalcar que los
valores de los planes de salud pueden variar dependiendo de cada situación
particular de los afiliados. Es así, que en el caso de los planes de salud en
las Instituciones de Salud Previsional, el costo del plan tendrá en
consideración los siguientes factores:
|
Precio Plan de Salud Complementario
|
|
|
UF
|
|
|
(1) Precio Base Plan
|
x
|
|
(2) Factor Grupo Familiar
|
x
|
|
Precio Plan (1) x (2)
|
x
|
|
+ Precio GES
|
x
|
|
+ Precio CAEC
|
x
|
|
+ Beneficios
|
x
|
|
Total Cotización Pactada
|
x
|
Por su parte, si la persona está
o desea afiliarse a FONASA, solo deberá pagar el 7% de la remuneración
imponible.
Finalmente, la Agente Regional
hizo un llamado a las personas a informarse y comparar las distintas
alternativas existentes. En caso de dudas, acercarse a la Superintendencia de
Salud, la que dispone de canales de contacto a través de la página web www.supersalud.gob.cl, el call center
600-836-9000, o a través de la agencia regional ubicada en calle 1 Norte N°963,
oficina 201, Talca, horario de atención lunes a viernes de 09:00 a 14:00 hrs.
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